Diabetestherapie Freestyle Libre

Freestyle Libre – Messgenauigkeit

Freestyle Libre Lesegerät

„Stimmen meine Werte?“ Ich denke, dass sich jeder diese Frage am Anfang gestellt hat und das ist auch vollkommen verständlich. Der erste gescannte Wert wird sowieso via Blutstropfen kontrolliert und anschließend muss man dem Freestyle Libre eine Chance geben sich zu beweisen.

Dazu gehört aber auch ein Bewusstsein darüber, wo die Unterschiede zwischen Gewebe- und Blutzucker liegen und das es dabei zu Differenzen kommt. Der Fühler des Freestyle Libre Sensors reicht etwa 5mm in das Fettgewebe und bestimmt dort wie viel Zucker sich im Gewebe befindet. Der Blutzucker wird anhand eines Bluttropfens an der Fingerspitze ermittelt, also aus dem Kapillarblut und wenn man aus einem Gefäß Blut abnehmen würde, wäre hier der Wert auch abweichend. Wir könnten zeitgleich an zwei verschiedenen Fingerspitzen testen und müssten mit einer minimalen Differenz rechnen. Diese Differenzen muss man akzeptieren und ich glaube, dass man im Alltag seinem Blutzuckermessgerät auch blind vertraut. Warum wir nur gerade unserem Messgerät vertrauen, wer weiß das schon. Keiner sagt uns jeden Morgen „Genau der Wert, von deinem Blutzuckermessgerät ist der Richtige“ und dennoch vertrauen wir unserem Gerät am meisten. Ich hab also keinen Grund, meinem Messgerät nicht zu glauben, dass das mein Blutzucker ist – also habe ich auch keinen Grund dem Freestyle Libre nicht zu glauben, dass das mein Gewebezucker ist. Letztendlich kommt es auf meine persönliche Grenze der Differenz an, um meine Insulineinheiten zu bestimmen und dazu gehört gerade am Anfang: Kontrolle.

Gestern Nachmittag habe ich eine kleine Tabelle zusammen gestellt von meinen Werten. Ich habe zeitgleich gemessen und gescannt, diese Werte sind meist nicht identisch, sondern brauch der Gewebezucker immer etwas länger. Individuell kann das variieren zwischen 5-25 Minuten. Ich hab mich also dazu entschieden immer 15 Minuten nach dem Blutzuckertest noch mal zu Scannen um den Punkt zu erwischen, wo sich die Werte fast gleichen sollen. In der letzten Spalte habe ich die Differenz zwischen den sich fast gleichenden Werten ausgerechnet.

 Uhrzeit

Gewebeglucose

Blutzucker

Gewebeglucose 15min. später

Differenz

13:00

 201mg/dl

 239mg/dl

 208mg/dl

 31mg/dl

15:20

165mg/dl ↓

157mg/dl

145mg/dl

12mg/dl

16:40

121mg/dl

145mg/dl

124mg/dl

3mg/dl

18:00

161mg/dl ↓

120mg/dl

108mg/dl

 12mg/dl

19:30

65mg/dl

76mg/dl

62mg/dl

14mg/dl

20:00

85mg/dl

179mg/dl

165mg/dl

14mg/dl

Den ganzen Nachmittag lang hätte ich durch das Freestyle Libre keine falsche Entscheidung getroffen. Um 18Uhr ist sogar erkennbar, dass ich eine weitaus bessere Entscheidung getroffen habe. Bei einem Wert von 161mg/dl würde ich theoretisch eine Korrektur spritzen, jedoch habe ich es gelassen, weil der Trendpfeil nach unten zeigte. Wäre er gleichbleibend gewesen, hätte mein Körper auch ein paar Tröpfchen Insulin bekommen.

In der vorletzten Zeile erkennt man, wie die Werte langsam aber sicher in eine Hypo rutschen, auch hier empfinde ich es als sehr identisch und ausreichend, um zu wissen wie viele Kohlenhydrate ich zu mir nehmen möchte. Anschließend in der letzten Zeile jedoch, habe ich die ersten beiden Werte andersfarbig dargestellt. Hier finde ich die Differenz viel zu groß. Jeder misst ja bekanntlich nach einer Hypo nochmal nach und wenn man 30 Minuten später immer noch 85mg/dl erfasst, würde jeder vielleicht die Entscheidung treffen noch ein bis zwei KE’s zu essen. Nein, hier muss der Blutzuckerwert her um eine richtige Entscheidung zu treffen.

Eine zusätzliche Prüfung der Glukosewerte mittels eines Blutzucker-Messgeräts ist erforderlich bei sich schnell ändernden Glukosespiegeln, weil die Glukosewerte in der Gewebeflüssigkeit die Blutzuckerwerte eventuell nicht genau widerspiegeln, oder wenn das System eine Hypoglykämie oder eine anstehende Hypoglykämie anzeigt, oder wenn die Symptome nicht mit den Messwerten des Systems übereinstimmen. (Abbott)

VERTRAUEN IST GUT – KONTROLLE IST BESSER

Definitiv, und vor allem bei schwankenden Werten greife ich lieber zum Blutzuckertestgerät, aber wenn ich, ich nenne es mal schöne Tage, mit einer schönen, fast gleichbleibenden Kurve habe und meine gescannten Werte mir nicht spanisch vorkommen, dann vertraue ich auch nur dem Libre. Darin sehe ich auch einen großen Vorteil. Ziel ist ja eine „schöne“ Kurve zu haben und nicht sich die meisten Hypos und Hypers an Land zu ziehen, weshalb dann das Blutzuckergerät her muss. Hier kann man sich doch auch einen verlockenden Motivationsgrund ableiten: Schöne Kurve, weniger Pieksen!

Abschließend würde ich gerne wissen, wie oft ihr trotz Freestyle Libre am Tag den Blutzucker testen und ob der ein oder andere schon mal eine andere Körperstelle (obwohl es nicht zugelassen ist) als den Oberarm ausprobiert hat? Liebre Grüße & ich hoffe meine Veranschaulichung hat euch gefallen !:)

3 Comments

3 Comments

  • iShinne

    Also ich hab, wenn ich das Libre trage, nur dann gegen gemessen, wenn halt starke Wechsel da waren. Sprich die Pfeile stark nach unten bzw oben zeigten. Sonst NIE..

    Selbst jetzt beim CGMS messe ich nur dann, wenn ich kalibrieren muss oder wenn die Pumpe meckert zwecks „achtung hoch / tief / hypo“

    • Sassi

      Ich messe noch deutlich häufiger, aber das wird bestimmt nachlassen! :)

  • Rahmat

    Hallo Saskia, habe den Vorteil Typ 2 zu sein – muss also nicht mit so drastischen Konsequenzen rechnen. Messe aber vor jedem Essen, der Wert bestimmt Menge und Art der nächsten Mahlzeit und wenn ich „gesündigt“ habe um die Auswirkung meiner Sünden einschätzen zu lernen, da eine Berichtigung mit den Tabletten nicht so einfach ist. Empfinde das Gerät für mich als Hilfe um mit dem Diabetes im täglichem Leben umzugehen.

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